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合理使用抗生素讲座总结
抗生素，是指由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等
动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次
级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。本站精
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合理使用抗生素讲座总结
我们常说合理使用抗生素，所谓“合理”，其含义极广，通
常是指哪些情况应该使用抗生素，哪些情况不该使用抗生素；对某
种感染、某种细菌选择哪一种抗生素；什么情况应该选用两种抗生
素的联合以及哪两种联合为佳。事实上，我们虽然选用了所谓合
理的抗生素，但临床效果却往往并不尽人意，因而广义的说合理
使用抗生素不仅要从细菌的敏感性考虑，还应从药物的药效学特
征、药代动力学、药物稳定性等多方面考虑。当然患儿的依从性
以及药物经济学也是必不可少的考虑因素。
(一)
从细菌的敏感性考虑：这是临床医师在选用抗生素时首
先考虑的因素，儿科常用抗菌药物大致有&beta；-内酰胺类、氨基
糖忒类、大环内酯类以及喳诺酮类等。&beta；-内酰胺类中最常用
的为各类青霉素、头胞菌素类，氨曲南与亚胺培南在儿科较少应
用。不同种类的青霉素以及不同的头砲菌素抗菌谱各不相同，如
有作用于革兰阳性(G+)、革兰阴性(G-)球菌的青霉素G、青霉素V；
有耐青霉素酶的苯哇西林;有广谱的氨节西林、阿莫西林;有对绿
脓杆菌有活性的竣节西
林;亦有主要作用于G-菌的替卡西林。第
一、二、三代头胞菌素类因其对G-菌产生的&beta；-内酰胺酶的稳
定性程度不同而作用各不相同，对于G+球菌包括金黄色葡萄球菌
（金葡菌）在内，第一代头砲菌素作用优于第二、三代，而对于G-杆菌来说则第三代头砲菌素胜于第一、二代。氨曲南对肠杆菌与
其他G-杆菌、绿脓杆菌有效，而对G+菌、厌氧菌无活性。亚胺培
南对&beta；-内酰胺酶高度稳定，但对金葡菌常耐药。氨基糖忒类
抗生素抗菌谱广、抗菌活性强，对大多数的G+、G-菌以及结核杆
菌有效。大环内酯类抗生素抗菌谱较窄，主要作用于G+菌和G-球
菌，但对支原体、衣原体及军团菌有效，目前临床上亦广为应
用。唆诺酮类抗菌谱广、抗菌活性强，对多种耐药菌株有抗菌活
性，但由于其对幼龄动物的软骨损害，在儿科应谨慎应用。因
此，抗生素无高级、低级之分，只有细菌对其敏感不敏感之分，临床医师应根据不同细菌的感染选用相应敏感的抗生素，广大儿
科医师对此已十分熟悉，应注意细菌的检查与药敏试验，有必要
制定抗生素使用指南。目前临床上亦经常发生选用了针对性的抗
生素甚至已加大剂量，疗效并不满意，是否剂量愈大杀菌能力愈
强、用药间隔愈短愈好呢？我们不得不考虑药效动力学的因素。
（二）从药效动力学的因素考虑：药效动力学是研究药物对机
体的作用、作用原理以及作用规律的一门分支学科。临床医师十
分注重因不同的作用原理而产生的抗生素之间的相互作用，如协
同、累加、拮抗和无关等情况，事实上药物的剂量、剂型、给药
途径与用药方案等均可影响药效，选择合适的剂量、给药途径以
及用药方案以达到最
佳疗效也是十分重要的。
就抗生素而言，根据药效动力学特点按其杀菌活性及持续效
应可大致分为三类，第一类为浓度依赖性杀菌并具有抗菌后效应
特性者，如氨基糖武类、喽诺酮类。此类药物浓度越高杀菌率和
杀菌范围相应增加；同时此类药物具有抗菌后效应，即当血药浓度
随时间从峰浓度降至该药对致病菌的最低抑菌浓度(MIC)以下时，仍有抗生素的后效应来阻止细菌的继续生长。如氨基糖忒类其血
药峰浓度必须达到MIC的8?10倍才能达到抗菌效果，因此欲达
到良好的抗菌效果必须提高峰浓度，又因其存在后效应，使用时
可延长间隔期。第二类为时间依赖性和极短的后效应者，如
&beta；-内酰胺类抗生素，它们对大多数细菌只有极小的浓度依赖
性杀菌，即当这些抗生素的浓度在细菌的MIC的4?5倍时杀菌率
已处于饱和，再高的血浓度并不能更多更快地杀灭细菌。同时，这类抗生素又缺少后效应，当抗生素浓度随时间下降至细菌的MIC以下时，细菌又很快开始继续生长，对这一类抗生素来说，决定
抗菌疗效的重要因素是血药浓度超过MIC的时间，一般要求50%以
上的剂量间隔期血药浓度超过MIC,欲达到此目的就必须缩短用药
间隔时间，每8小时甚至每6小时用药一次，或持续静脉滴注，尽可能保持稳定的超过MIC的血药浓度。第三类是时间依赖性又
有后效应者，如大环内酯类及万古霉素等，属时间依赖，因而需
要维持较为稳定的超过MIC的血药浓度，又因其存在后效应，因
而允许在剂量间隔期的血药浓度略低于MIC。因此对于不同药效动
力学的药物应选用不同的用药方案。
但是不同的药物、不同的个体，药物的吸收、分布、代谢和
排泄并不相同，临床医师还必须考虑药代动力学的因素。
（三）从药代动力学因素考虑：药代动力学是一门以时间函数
定量地描述药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程的学科，与临床应用抗生素最有关的就是“半衰期”,既然对于浓度依赖
性又有后效应的抗生素应采用提高峰浓度、延长间隔期的用药方
案，因此，半衰期是2?3小时的阿米卡星就可以全日剂量每日一
次给药的方案，使其峰浓度达到常见细菌的MIC的8?10倍，有
效阻止细菌生长，又因其后效应的存在，在剂量间隔期继续有抗
菌作用。另外根据氨基糖戒与肾脏细胞结合的饱和动力学的原
理，一次用药比分次用药的肾毒性为低，也建议采用每日一次的给药方案。对肾功能减退者因排泄减慢使半衰期延长，应根据肌
肝清除率减少剂量。对于时间依赖性抗生素就应该根据半衰期的长短给以不同的间隔期用药以达到持续的超过MIC的血药浓度，如半衰期为1/2?1小时的&beta；-内酰胺类抗生素理论上应至少
每4?6小时用药1次，半衰期为1?2小时&beta；-内酰胺类应至
少每6?8小时用药1次。以青霉素为例，其半衰期为1/2?1小
时，再大的剂量经过6个半衰期即6小时亦将在体内基本清除，细菌又开始生长，因此为保持有效血浓度必须每4?6小时用药1次，临床医师常为应用方便，增加剂量每日2次甚至每日1次用
药，必定影响疗效。是否可以用持续静脉滴注的方法来弥补反复
静脉注射的弊病呢？事实上我们还必须考虑药物的稳定性因素。
（四）
从药物的稳定性因素考虑：冲配后的抗生素溶液其活性
受
温度、日光等物理因素以及溶液的酸碱性等影响，大多数抗生
素冲配后，随时间延长其抗菌活性减弱而副反应却增加，因此并
不是持续静脉滴注维持血药浓度就可以提高疗效的。再以青霉素
为例，冲配后的青霉素可产生青霉烯酸和青霉廛吐蛋白，较之新
鲜冲配的青霉素抗菌活性减弱而过敏反应的可能性却增加8倍之
多。
（五）
从药物经济学考虑：临床医师对于明确的细菌感染首先
应根据病原菌考虑选用有效抗生素，然后根据药效动力学、药代
动力学以及药物的稳定性给以合理的剂量、用药途径与用药方案
等，与此同时也必须从药物经济学的观点考虑最佳方案。药物经
济学是一门将经济学原理用于分析卫生资源的使用的学科，它是
鉴别、测量、比较药品和服务的成本（资源消耗）和结果的研究。
药物经济学包括成本分析法、最小成本分析、成本效果分析、成
本效用分析以及成本效益分析。成本应包括药物成本以及劳务、监测、消耗品等总费用，效果、效用和效益则指最终的健康结果
以货币单位表示并进行比较，有的药物看似价廉但要达到同样疗
效所需疗程较长，或劳务费用增加，或因毒性较大需监测，其最
终结果成本增加，对儿科患儿来说简捷方便、最少痛苦、保证良
好的生活质量也是至关重要的，疗效好、副庾应少、使用方便、价格适宜的抗生素才是最经济的，错误的方案导致治疗的失败,失败的结果代价最昂贵。
篇四：合理使用抗生素讲座总结
合理使用抗生素知识讲座总结
一、合理使用抗生素
1.合理使用抗生素的必要性：应用抗生素的神奇疗效以及再也不需要依赖药物服用的危害，使人们重视起来如何合理使用抗生素的重要意义。
2.合理使用抗生素的重要性：过度使用抗生素可能会使病菌对药物产生耐药性，从而对人体造成损害。因此，合理使用抗生素具有重要意义。
3.正确使用抗生素的知识：
(1)应该择机服用，不能老是治标不治本；
(2)根据自身病情，避免选择功效同类的药品，要根据病菌的特性确定抗生素的种类；
(3)抗生素服用期间，要按规定的剂量、服药间隔；
(4)抗生素服用完毕后，不要立刻中断，应按医嘱服药；
(5)医生开出的抗生素服药指令不可泛用，严格遵照其所指示。
二、禁止滥用抗生素
1.抗生素若不熟知其剂量以及副作用，更不应自行服用；
2.抗生素服药完毕后，不能自行中断服药；
3.不可对半剂量或过量服药，因服药用量的大小，会影响抗生素的疗效；
4.不可粗暴地吃药，要服足规定剂量；
5.不可在未被医生处方下，利用抗生素治疗发烧；
6.不可因为感觉舒服而停止，从而影响抗生素的作用效果；
7.不可以随意延期服药，病情可能复发，导致治疗不到位。
三、抗生素安全使用
1.合理使用抗生素：应当按照医嘱使用，不能盲目防治；
2.注意服药安全：要注意剂量和服药间隔，严格按照医嘱指示服药；
3.熟悉抗生素的副作用：了解药品可能出现的副作用，以便更好地进行药物治疗；
4.间歇性使用抗生素：可以减少药物对肠道和身体的损害；
5.正确使用抗生素：重症病人不可自行更改服药方案；
6.有症状时及早就医：根据病情选择正确的药物，有利于身体的健康。
四、总结
使用抗生素时，应该根据自身情况，按照医生的指导，合理使用，严禁滥用抗生素，使用抗生素的剂量要准确，并且不要中断服药，要按照医生开出的处方指示，充分保护身体健康。只有规范正确使用抗生素，才能延长抗生素的药效，从而使抗生素更好地服务于我们。
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